【医疗动态】腹壁巨大切口疝不用愁，平二医帮您解除烦恼！

近日，一名53岁男性患者因“发现右侧腹部包块2年，疼痛1天”来到平二医急诊科就诊。患者40年前因“阑尾炎、腹腔脓肿”做了开腹手术，右侧腹部可见长约15cm的手术瘢痕，瘢痕处两年前鼓出一个软性包块，平卧可回纳，两年来包块逐渐增大，1天前突然出现包块不能回纳伴疼痛。CT检查发现腹壁缺损巨大，部分大网膜嵌顿并有坏死可能。予抗炎、解痉等治疗后疼痛稍缓解。为求进一步诊治，拟“嵌顿性腹壁切口疝”收住外科。

患者腹壁缺损巨大，长宽分别达到18*12cm左右，右侧腹直肌萎缩，且嵌顿网膜有坏死可能，这也大大增加了手术的难度和风险。在与患者及家属充分沟通后，经过严密的术前准备，温医大附二院疝与腹壁外科科主任杨越涛、下沉专家黄和携平二医外科科主任卢奇志于12月18日成功为患者实施腹壁疝修补术+大网膜部分切除术+腹壁整形术+腹腔粘连松解术。术中使用了腹横筋膜松解、腹直肌前鞘翻转等先进的组织分离技术，成功将巨大缺损关闭，并置入补片加固，术后患者安返病房，目前恢复良好。

卢奇志主任介绍，切口疝是大家常说的“疝气”的一种，是由于手术造成的腹壁切口处的筋膜或肌肉未能完全愈合，腹腔内脏器或组织在腹腔内压力作用下，通过切口向外突出的病症，属于医源性疾病。患者主要表现为腹壁手术切口处有肿块，可有疼痛、腹胀等不适，少数患者伴有厌食、恶心、便秘等腹部症状。发生了腹壁切口疝后如无特殊禁忌情况，原则上宜尽早手术修复。一般以切口愈合后半年再行修复手术为妥，如果是感染、瘢痕愈合的伤口应该一年后再行修复手术为妥。

来源：外科