透析血管能路护理

一、 内瘘护理

内瘘为什么这么重要：内瘘是长期透析的必要血管通路，是血流量与良好透析质量的保证。

造瘘后何时开始造瘘侧手部的锻炼：动静脉内瘘术后48－72h内应抬高术侧肢体，以减少肿胀；术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟；每天两次10分钟有规律的握掌松掌运动。

造瘘后何时可以开始使用内瘘：造瘘后至少2－3周才能使用，最好等待4－6周。

内瘘常见并发症：血栓、出血、感染和假性动脉瘤。

内瘘的维护：学会判断内瘘是否通畅，如在术侧的静脉扪及震颤或听到血管杂音，则提示通畅。否则应立即和医生联系。内瘘术后早期应尽量穿宽袖口的衣服，抬高术侧肢体，避免术侧肢体受压，不可带手表、测血压、不可负重，不能用内瘘静脉注射。每次血透后次日可将有瘘的肢体置于水中浸泡10－15分钟，每天2－3次，同时涂擦喜疗妥软膏，并轻轻按摩。在两次透析期间，要适当活动有瘘的肢体，如握掌运动，避免血流减慢或血栓形成。

二、临时性（长期）血管通路的护理

留置导管期间要注意个人卫生习惯，保持穿刺口周围皮肤的清洁、干燥，防止周围皮肤感染。如局部出现红、肿、热、痛等现象，应立即诊，以防感染扩散。股静脉穿刺者下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动，保持会阴部清洁。活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成和血管理壁损伤。穿脱衣服时要特别注意保护留置导管，以免把导管拉出。