小儿流行性腮腺炎

小儿流行性腮腺炎又名“痄腮‘，是由腮腺炎病毒引起的一种急性传染病。临床以发热 、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。一年四季均可发生，以冬春季易于流行。婴幼儿少发病，年长儿童可有并发症。一般预后良好，患病后可获终生免疫。

临床表现：潜伏期平均18日（14-25）。

    部分患儿有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。1-2天后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40度。通常一侧腮腺肿大后2-4日又累及对侧，或双侧同时肿大。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴有周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。腮腺管日早期常有红肿。腮腺肿大2-3日达高峰，持续4-5日后逐渐消退。颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。

     儿童中有15%的病例发生脑膜炎、脑膜脑炎。部分成年人可发生睾丸炎和卵巢炎等。

护理措施：

1、 减轻疼痛  保持口腔清洁，预防继发感染。腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易致细菌繁殖，应经常用温水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。做好饮食护理，患儿常因张口及嘴嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬等食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。

2、 降温  保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患儿多饮水以利于汗液蒸发散热。检测体温，高温可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

3、 病情观察  脑膜炎多于腮腺肿大后1周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦燥或惊厥。应密切观察，及时发现。于以相应消减护理。

4、 预防感染的传播  对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完成消退止。对其呼吸道的分泌物极其污染的物品应进行消毒。在流行期间应加强托幼机构的晨检。对易感儿可接种腮腺炎减毒疫苗，采用皮内、皮下接种或喷鼻、气雾法，90%可产生抗体。

健康指导

    一旦小儿得了腮腺炎，应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学，以免传染给其他小儿。患儿生活用品、玩具、文具等煮沸或爆晒消毒；给予流质饮食，不给过硬、过酸、过甜的刺激性食物；要多喝水，以利于毒素排出；要注意口腔卫生，防止继发性感染；如体温过高，可给予适量退热药，要注意在冬春季加强孩子的营养、保暖及耐寒锻炼。可口服板蓝根剂，并常用淡盐水漱口、冲鼻。腮腺炎流行期间，不要去人群集中的公共场所，避免接触传染源。