【罕见】患者内脏全长反，医生“反向”完成手术 ——平二医外科成功开展一例全内脏反位患者3D腔镜下行乙状结肠癌根治术+膀胱部分切除术

你听说过全内脏反位吗？这是身体的内脏左右完全颠倒，也就是俗称的“镜面人”。近日，我院外科就迎来了一位“镜面人”患者。

患者陈阿婆是一位“镜面人”，学名“全内脏反位”，即心脏、肝脏、脾脏、胆、肠胃等器官位置与正常人相反，其位置好像是正常脏器的镜中像。目前医学上认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变，发生几率约为百万分之一。镜面人虽然内脏全部错位，但只是位置发生变化，生理功能与正常人完全一样。

此次陈阿婆因“大便次数增多伴右下腹部痛3周”来院就诊，门诊查CT提示“全内脏反位；乙状结肠壁增厚、毛糙”，收住院，检查胃肠镜提示“结肠新生物”，后病理诊断为结肠恶性肿瘤。

医生们纷纷表示，这是从医以来遇到的第一例“镜面人”手术，经过详细讨论后，决定对其进行3D腔镜下肿瘤切除术。3D腔镜手术不仅创伤小、更清晰、恢复快，而且还具有感染风险低的优点。9月12日手术当日，温医大附二院胃肠外科专家李利义主任携手平二医外科卢奇志主任等医护人员经过3小时的努力，成功为患者实施了“3D腔镜下行乙状结肠癌根治术+膀胱部分切除术”。患者术后恢复良好。

3D腔镜下，可看到乙状结肠肿瘤并侵犯膀胱及子宫

“手术本身并不难，可‘镜面人’会让手术操作者感到很别扭。”卢奇志主任表示，由于患者的内脏构造与正常人完全相反，本应在右侧的内脏却出现在了左侧，这对手术操作者是个“考验”。面对“镜面人”这种情况，医生不仅要克服反向进镜、反向操作、反位放射图像等诸多不利因素，而且需要调整手术习惯、技巧、器械，甚至双手也要跟着“反向操作”，这就要求术者要时刻保持头脑高度清醒，在逆向思维的引导下，脑、眼、手高度协调配合，分毫不差地完成手术操作。

卢奇志主任介绍，“随着平二医与温医大附二院的合作更加深化，本院外科医护在温附二专家的传帮带下认真学习，积极进修，医术日益精进，目前已做到外科手术微创化，绝大部分手术可以在腔镜下进行，可熟练开展泌尿系结石碎石、腹腔镜下胃肠癌根治术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下阑尾切除术、大隐静脉剥脱术等手术。本地患者不用再跑外地动手术，可以在家门口的医院享受到三甲医院的医疗服务，省钱省力又省心。”

来源：外科