短暂性脑缺血发作[TIA]健康宣教

TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，出现相应的症状与体征。每次发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TIA定义时限为24小时内恢复。

一、为什么会发生TIA?

答：绝大多数病因是动脉粥样硬化；这种反复发作主要是供应脑部的小动脉中发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学的、血液成分的异常等触发因素所引起。

二、TIA会出现哪些表现?

答：TIA好发年龄见于中年后多见，男多于女，起病突然，历时短暂。TIA的临床表现随受累的血管不同而表现不同。

1、椎-基底动脉系统TIA：最常见的症状为阵发性眩晕，常伴有恶心、呕吐；有时可出现走路不稳、复视、平衡障碍、吞咽困难等症状。

2、颈动脉系统TIA：以发作性偏侧或者单肢轻瘫最常见，主侧半球病变常出现失语，有时也可出现偏身感觉减退或偏盲。

三、将会接受哪些检查?

答：1、头颅CT和MRI未见异常。  

2、经颅彩色多普勒超声检查(TCD)、颈动脉超声检查：可显示血管狭窄、动脉粥样硬化斑。

3、脑血管造影：(DSA)可见颈动脉硬化斑块、狭窄。

4、其他检查：如发现血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血酶原时间或部分凝血酶原时间等异常，须进一步检查其他的血凝指标。

四、将会接受哪些方面的治疗?

答：1、抗凝治疗：对频发性TIA、心源性栓子引起的TIA可考虑抗凝治疗。在排除禁忌证后(如消化性溃疡病史、出血倾向、血压高于180／100mmHg、严重糖尿病和其他严重的系统疾病、临床不能除外脑出血者)，给华法林、低分子肝素、速避凝治疗。

2、抗血小板聚集剂治疗：拜阿司匹林、波立维、抵克立得。

3、TIA病因、危险因素和合并症的处理按具体给予相应的处理。

4、外科手术治疗当发现颈动脉粥样硬化狭窄在50-90％时，可考虑行颈动脉内膜切除术。经皮血管成形术、颈动脉内支架植入术对解除颈动脉狭窄也有一定的帮助。

五、健康宣教

答：1、休息活动：避免精神紧张及操劳过度，保持情绪稳定。经常发作的病人避免过重的体力劳动及单独外出，以防疾病发作时跌倒。坚持身体锻炼，适量运动、散步、体操。

2、饮食：戒烟，少饮酒。高血脂者：选择清淡饮食，少吃动物脂肪，控制肉食，多吃鸡、鱼类。少吃蛋黄、肝、肾、鱼卵、蟹黄、奶类等。

3、积极治疗高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病、心脏病等，消除病因，防止复发；注意定期复查血压、血糖、血脂，坚持在医生指导下正确服药。