【技术惠民】小镜子大作用！平二医呼吸内科团队实施支气管镜下异物取出术，还大爷畅快呼吸

近日，平二医呼吸内科团队为本地80岁的林大爷实施支气管镜下异物取出术，一解林大爷咳嗽、气喘的痛苦。恢复畅快呼吸的林大爷由衷感谢：“平二医医生真是太厉害了，真的非常感谢！”

林大爷因咳嗽、气喘来到平二医就诊，诊断为“肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、冠心病、高血压”。因病人反复得肺炎，主管医师杨璇详细询问病人进食时有没有食物呛入，老人家始终否认。但杨医师非常细心，阅读胸部CT，发现支气管有阴影，到底是痰栓，还是异物，或是肿瘤，难以判断，有丰富临床经验的卢岚主任查房认为支气管异物可能性大，建议科室组织病例讨论，大家仔细阅读胸部CT，一致认为可能存在支气管异物。

尽管病人年龄大，有冠心病、高血压，同时合并呼吸衰竭，检查出现意外的风险比一般人高很多，但是如果异物不取出，则肺炎难以控制，甚至需要外科手术治疗，病人更加痛苦不堪。于是，呼吸内科蒋加雁主任团队决定给病人做支气管镜检查和治疗，并邀请温医大附二院下沉专家、ICU执行主任汤鲁明博士制定周密的抢救预案。手术当天，郑闯、谢仁仁副主任医师局麻下支气管镜刚进入病灶位置时，患者突发呼吸困难，监护仪上血氧饱和度下降至70%，汤鲁明主任当即予以甲强龙针静推平喘治疗，同时加大氧流量。经过治疗后，患者呼吸逐渐平稳，监护仪上血氧饱和度上升至95%。由于异物滞留支气管时间过久，异物周围包绕肉芽组织及脓苔，两位医师经验丰富，用活检钳小心翼翼剥离出异物，并最终顺利完整取出红豆一颗、玉米粒一颗，并在病灶腔内灌洗吸出大量脓痰。后经过抗感染治疗，病人很快就痊愈出院了。

蒋加雁主任医师介绍，气管支气管异物是指异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态，常见的异物有花生、黄豆、牙齿、骨头、硬币等。因为右侧主支气管较粗短长，且角度和气管的斜度相对小，故异物易落入右侧支气管。75%发生于2岁以下的儿童，而成人也时有发生。气管支气管异物是临床常见急症，有的短时间可以让人窒息而死亡，有的不表现为短时间致命，而是随着时间推移继发感染加重病情。支气管镜检查是诊断和取出异物的主要手段，支气管镜在操作过程中虽需占据一定的气道空间，但对健康成年人而言一般不会引起通气功能障碍，且成功率高达98%。

支气管异物是一种只要及时诊治就能获得良好预后的疾病，但还是要再三强调：预防大于治疗！小干饭人不要边吃东西边蹦哒，老干饭人也不要在吃饭时“哈哈哈”。最后，学好海姆立克急救法，有备无患！