【急救技术新突破】生死时速，神器天团托起生的希望——平二医联合温医大附二院ECMO团队成功抢救溺水小伙

3月4日，平阳县第二人民医院重症医学科成功为一名“意外溺水、严重缺氧”患者实施ECMO（体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”）插管救治技术。这是该院首次联合温医大附属二院完成ECMO治疗，标志着该院急危重症的救治水平有了新突破！

    “患者溺水，神志模糊、四肢厥冷、氧饱和度低”，3月4日下午，一位意外溺水小伙由120急送至平二医急诊科抢救，“立即气管插管”，急诊科接诊医生庄友靖和急诊护理团队立即为患者实施气管插管并连接呼吸机支持呼吸。“大量血性泡沫痰，氧饱和度难以维持，两肺白肺，氧和无法改善，需要ECMO支持”， 急诊科主任初春秋和ICU执行主任汤鲁明联合诊断明确治疗方案， ECMO插管支持治疗成为救治患者的唯一希望，但患者病情危重，转上级医院接受该项治疗途中死亡风险极高。“唯有请温医大附二院ECMO团队急诊出诊到平二医才能有效保障患者生命安全”，汤鲁明主任立即联系团队负责人程碧环主任，并向杜杰院长汇报紧急情况。“立即做好ECMO插管术相关准备工作”，杜院长嘱咐后再次联系程碧环主任，“团队已集合、ECMO相关设备准备就绪，立即出发”。

     一辆标示着“温州医科大学附属第二医院”的急救车疾驰在开往平二医的高速上，程碧环ECMO团队一行五人以最快的速度抵达平二医，了解患者病史，超声评估患者，与家属沟通治疗方案及相关注意事项后，立即为患者进行ECMO插管术：消毒、铺巾、穿刺、置管、ECMO预充、排气、连接管路，一步一环，大家紧密合作。“现在开始倒计时，当倒计时到1时，请大家同时松开夹管钳。“3,2,1！”随着暗红色血液流经膜肺，经过ECMO人工膜肺氧和后变成鲜红色的血液再输回身体……患者的呼吸逐渐平稳，监护仪上血氧饱和度数值在不断地上升，二十分钟ECMO转机成功，患者的生命体征也趋于平稳，重症神器为患者进一步治疗赢得了宝贵时间。

ECMO转机成功改善氧和仅是抢救患者的第一步，如果没有进一步高级生命支持治疗的话，患者仍会在死亡线上徘徊。经过半个小时的密切观察，患者生命体征较前明显平稳。“可以转运了”，程碧环主任等经过再次评估患者，明确注意事项，落实安全细节，明确团队个人职责，启动了转运程序。

转运途中，ECMO团队密切观察患者生命体征变化，保证呼吸机、ECMO等仪器设备的正常运转。1小时后，顺利抵达温医大附二院重症医学科接受后续治疗。经亚低温、脱水、抗感染、对症支持等积极治疗和护理团队精心照料，目前患者病情已迅速好转，期待早日撤机，恢复健康！

 ECMO技术是重症医学科目前最复杂、最顶尖医疗急救技术，代表一个医院危重症救治水平。我院急诊和重症医学科与温医大附二院ECMO团队联合诊治并成功开展首例ECMO技术，标志着我院在危重症患者的急救技术上得到进一步提高，实现新的突破。“山海”提升工程开展以来，我院急诊和重症医学科对急危重症患者的急救效率不断提升，与温医大附二院联动会诊与双向转诊程序愈发流畅，ECMO技术的实施，将为北港急危重症患者提供了更有效的生命保障。

救命神器——ECMO

ECMO，亦称体外膜肺氧合，即用人工膜肺来部分替代心脏和/或肺脏功能来维持生命，也称终极救命神器。ECMO技术的出现，为许多心肺功能衰竭的危重症患者进一步救治争取到宝贵时机和机会，是目前国内最先进的医疗支持技术之一，上文溺水小伙在肺部病变最重的时候，就是依靠ECMO对他进行肺功能暂时性替代，给他被淹溺的肺脏恢复争取宝贵时间。

作者：重症医学科

编辑：党政办  徐焕超

审核：党政办  周春锋