解开孩子的肠套叠——水灌肠、气灌肠还是手术？

下午两点，一岁半的朵朵突然蜷缩在沙发上大哭，哭声一阵比一阵尖锐。朵朵妈以为是吃坏了肚子，翻出之前治“胃肠炎”的药想喂，可还没喂进去，朵朵就“哇”地开始吐了起来。到了晚上，蔫蔫的朵朵尿不湿里竟出现了几大坨暗红色的果酱样血便！朵朵妈吓得脸色煞白，拉着丈夫连夜冲进了温医大附二院，接诊医生检查后给了判断：“肠套叠，抓紧灌肠！”  

“肠套叠是什么东西？还要灌肠？”尤其在听到医生让自己选超声下水灌肠还是X线透视下气灌肠时，朵朵妈彻底懵了。

肠套叠是什么？

接诊医师一边准备治疗手续，一边向朵朵爸妈解释：“什么是肠套叠呢？简单说就是一段肠道像折叠的长筒望远镜一样，套进了相邻的肠腔里。婴幼儿肠道活动度大，6个月到2岁正是高发期。这种“套娃式打结”会让肠子缺血，不及时解开就会导致肠坏死。

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那超声下水灌肠和X线透视下气灌肠又是怎么回事呢？其实两者原理都差不多，都是向肛门里倒灌进足量的温盐水或者空气，再用水或气的压力把套在一起的肠子“顶”开来。从治疗效果来说，两种灌肠方式差别不大，肠套叠发病24小时内治愈率都达到了85％以上。超声下水灌肠的优点在于没有辐射，温盐水刺激性小，还能够带走肠子里堆积的淤血和大便，能抑制肠道毒素吸收，显著降低出现“肠胀气”的概率，对低龄幼儿、反复发作者比较友好。而空气灌肠胜在普及、方便，治疗前准备更简便，辐射量尚在人体能耐受的范围内，适合相对年龄大些的幼儿治疗。但由于肠套叠本身已经导致肠道受损，无论是气灌肠还是水灌肠，都有出现肠穿孔的风险，必须有专职手术团队在旁边守着，一旦发现异常就要立刻准备手术！”

听了医生的解释，朵朵妈最终选择了超声下温盐水灌肠。治疗室里，朵朵侧躺在加热垫上。随着生理盐水缓缓注入，超声屏幕上原本卡死的肠管逐渐舒展。20分钟后，朵朵排出大量混着血水的稀便，脸蛋还略有苍白，但已经停止哭闹，沉沉睡去。

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现在的朵朵又能满屋子跌跌撞撞走了。朵朵妈想起来仍旧心有余悸：“那晚朵朵就是在和死神赛跑，还好及时灌肠救了她的命！”  

家长注意事项： 

01

时间就是生命：肠套叠灌肠的黄金治疗窗口是发病24小时内，超过48小时肠坏死风险显著增高。

02

因为肠道损伤、毒素吸收，肠套叠复位后可能接着还会出现发热、腹胀、腹痛、腹泻等情况，需要接受抗感染治疗，饮食上尽量选择清淡、易消化的食物。

03

5％的孩子还会复发，多次复发者需排查有无其他消化道异常。