脑出血健康宣教

脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变的出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。                                                      

一、为什么会引起脑出血?

答：高血压动脉硬化是自发性脑出血的主要病因，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而93.91%的脑出血患者中有高血压病史。一般是在原有高血压的基础上，加上用力排便、情绪过于激动等因素，使脑内的血管压力过大，血管破裂。脑出血在年龄较轻的病人以脑血管畸形为多，也可发生在溶栓治疗中和血液系统等疾病。

二、脑出血会有哪些表现?

答：高血压性脑出血常发生于50~70岁，男性略多，冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预感，极个别患者在出血前数小时或数天诉有瞬时或短暂意识模糊、手脚动作不便或说话含糊不清等脑部症状。50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。高血压性脑出血常突然发生，起病急骤，往往在数分钟到数小时内病情发展到高峰。发生后视出血的部位、量不同而异，一般会有头疼、呕吐、偏瘫、偏盲、不能讲话、小便不能自控等，重者处于昏迷状态。

三、一般会接受哪些检查?

答：①临床疑诊脑出血时首选CT检查，以了解病变的部位、血肿的大小、形态，是否破入脑室，血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位等。以采取最佳的治疗方法。

②MRI检查 MRI具有比CT更高的组织分辨率，可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4~5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象。

③脑血管DSA对颅内动脉瘤、脑血管畸形等的诊断均有重要价值。

四、在医院期间会接受哪些治疗?

答：1、内科治疗：患者卧床，保持安静。重症须严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍或吞咽困难者可留置胃管。

①控制血管源性脑水肿：甘露醇、甘油果糖、白蛋白、地塞米松、速尿等。

②使用降血压药：硝苯啶、拜心通、开搏通等。

③预防及治疗应急性溃疡：雷尼替丁。

④保证营养和维持水电解质平衡：注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。

⑤预防及治疗肺部感染、尿路感染，可根据经验、痰或尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗。

⑥中枢性高热：宜物理降温。

2、外科治疗： 可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6~24h内进行，预后直接与术前意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。

①开颅血肿清除术

②颅骨开窗血肿清除术

③CT立体定向血肿抽吸术

3、康复治疗：脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时药物治疗和心理支持。

五、健康宣教

答：1、活动、休息方面：

①急性期应绝对卧床休息，不宜长途运行及过多搬动。

②抬高床头15-30度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。

③昏迷病人平卧头侧位，取下假牙。

④恢复期可开始床上、床边、下床的主动训练，时间从5-10次增至30-45次，不可过度用力。

2、饮食方面

①宣清淡，忌油腻食物，如肥肉，用植物油替代动物油。

②宜低盐，忌脂制品及过咸食物，如咸肉、酱菜等。

③多食蔬菜及水果，如洋葱、西红柿、黄瓜等。

④避免辛辣食物，戒烟、酒。

3、护理方面

①翻身：可防止因皮肤受压过久而引起的褥疮及长期卧床而产生的肺部炎症。

②皮肤清洁：可减少细菌感染，促进血液循环。每日用热水擦身2-3次，尤应注意眼角、外阴及臀部清洁。适当使用爽身粉，出汗时及时擦干并更换衣裤。

③肢体功能锻炼:促进肢体功能早日康复，早日生活自理。

④留置导尿的病人要确保引流畅通，尤其翻身时，要防止受压，定时夹管、放尿，以训练膀胱功能，养成自行排尿的习惯。

⑤因大便时腹压增加，可使血压升高，故要保持大便通畅，可使用缓泻剂(便塞停)和肠道润滑剂(开塞露)。

4、出院后应注意什么？

答：①避免情绪激动，消除不安、焦虑、忧虑等不利因素。保持心情舒畅。

②饮食宜清淡，多吃含水分、含纤维的食物，多食蔬菜、水果，忌烟、酒及辛辣等刺激性较强的食物。

③生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。

④避免重体力劳动，坚持做保健操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。

⑤定期测量血压、复查病情，及时治疗可能合并的动脉粥样硬化、高血脂症、冠心病。