肥胖伤肾的“三大元凶”，你踩雷了吗？专家教你早期识别

据统计，我国18岁及以上居民超重及肥胖率已超过50%，6岁至17岁儿童青少年肥胖率接近20%，随着肥胖人群的增加，体重问题不仅影响美观，更是成为糖尿病、心血管疾病的重要诱因，尤其对于肾脏健康而言，超重和肥胖如同一颗“隐形炸弹”，可能悄然加速肾功能损伤。因此，在今年的全国两会上，国家卫健委主任呼吁全民关注体重管理，旨在帮助参与者实现健康体重，降低肥胖及相关慢性病的发生率。

小美从小体格偏胖，因为工作，近几年长期缺少运动，一直没有不舒服，可最近发现小便泡沫比较多，经化验检查发现蛋白尿，家属非常着急，“她不爱运动，平时总是因为工作压力大，点外卖，吃烧烤，喝奶茶，熬夜，没想到肾脏出现问题了”。

来源：摄图网

肥胖相关性肾病是肥胖导致的肾脏疾病，早期可表现为代偿性肾脏排泄功能增加，进而出现蛋白尿等表现，晚期可能发展到肾衰竭。

肥胖伤肾的“三大元凶”

1、高血压+高血糖：肾脏的“双刃剑”

肥胖常伴随代谢异常，约60%的肥胖者存在高血压，30%发展为糖尿病。这两种疾病会直接损伤肾小球和肾小管，导致蛋白尿、肾功能下降，甚至进展为慢性肾病（CKD）。数据显示，肥胖人群的慢性肾病风险比体重正常者高2-3倍。  

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2、代谢综合征：肾脏的“超负荷运转”

肥胖者内脏脂肪堆积会释放大量炎症因子和脂肪因子，导致胰岛素抵抗、血脂异常，进一步加重肾脏负担。肾小球长期处于高滤过状态，最终可能引发“肥胖相关性肾病”。 

3、药物滥用：隐形“肾脏杀手”

部分肥胖者盲目使用减肥药、止痛药或保健品，其中的不明成分可能直接损伤肾小管，甚至诱发急性肾损伤。  

如何早期识别并警惕

1、尿液异常：晨尿泡沫增多、尿检发现微量白蛋白或临床蛋白尿。  

2、代谢综合征：合并高血压、高血脂或高尿酸血症时需高度警惕。 

3、隐匿性水肿：晨起眼睑或下肢轻度水肿，容易被误认为“青春期发胖”。

筛查建议：体重指数≥28（中国标准）或腰围超标的青少年，应每年检测尿微量白蛋白、肾功能及肾脏超声。

护肾的“黄金法则”

肥胖可能通过多种机制损害肾脏，减重是治疗关键。低热量饮食、加强运动等综合措施，不仅可以使尿蛋白减少，延缓肾功能进展，而且可以减轻许多相应的其他代谢紊乱。

1. 饮食干预  

低盐饮食：每日盐摄入≤5克（约一啤酒瓶盖），减少加工食品和腌制食品，减轻水肿和高血压风险。 

优质蛋白选择：肾功能正常者，每日蛋白摄入量为0.8-1.0g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品等，避免高嘌呤食物。 

控热量≠节食：建议用粗粮替代精制碳水，增加膳食纤维摄入，避免极端节食导致营养不良，增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪蛋白质的摄入，通过科学饮食控制体重，避免超重和肥胖。

2. 运动与睡眠

推荐每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），避免剧烈运动加重关节负担。体重基数大者可从水中运动（如水中步行）开始，逐步增加抗阻训练，提升肌肉量。同时要保持、调节好心态，避免压力过大，保证充足睡眠，避免熬夜。 

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3. 水分管理  

每日饮水量建议1500-2000ml（心肾功能正常者），避免用饮料替代白水。存在水肿或晚期肾病患者需遵医嘱调整。

4. 药物与手术

减肥药需在医生指导下使用，避免自行服用含利尿剂、泻药的“网红产品”而引起肾功能的损伤。减重手术（如袖状胃切除）适用于BMI≥32.5且合并代谢疾病者，术前需全面评估肾功能。 

温馨提醒

儿童期肥胖更易导致青春期高血压和糖尿病，家长需重视饮食结构调整，而非单纯追求减重速度，影响肾脏健康。  

个体化管理

儿童期肥胖更易导致青春期高血压和糖尿病，家长需重视饮食结构调整，而非单纯追求减重速度，影响肾脏健康。  

总之，体重管理是长期目标，对于肾脏而言，每减掉1公斤多余的脂肪，可能就意味着减少10%的肾病风险，早期发现并干预是防治肾脏病的关键。健康不是一蹴而就的，坚持才能看到改变！